Аннотация: Последние десятилетия характеризуются повышением частоты встречаемости как приобретенных, так и врожденных дефектов и деформаций лицевого черепа (ЛЧ). Рост хирургической активности при данной патологии обусловлен тем, что изменение целости и формы ЛЧ нарушает жизненно важные функции — дыхание, зрение, речеобразование, характеризуется психологической дезадаптацией и изменением социального статуса. Основной метод в диагностике деформаций — рентгенологическое исследование. Настоящее сообщение основано на личном опыте авторов при обследовании 2 тысяч пациентов. При приобретенных дефектах и деформациях чаще всего выполняют панорамную зонографию. На зонограммах выявляются величина и происхождение дефектов, их контуры, состояние нижней челюсти. Реконструктивные вмешательства проводят с использованием аутотрансплантатов, микрососудистой техники, что требует предоперационного моделирования. Применение спиральной компьютерной томографии (СКТ) помогает решить эти проблемы. Обязательно использование СКТ при деформации носо-скулоорбитальной зоны, при деформациях лицевых и покровных частей черепа, которая помогает рассчитать пластические мероприятия для устранения деформаций и размера дефекта. Алгоритм рентгенологического исследования при врожденных деформациях обязательно включает рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях, выполненные по принципу телерентгенографии с КФР 1,5 м. Телерентгенограммы ЛЧ выполняются так, чтобы были видны «мягкие» ткани лица в профиль. В использовании СКТ в подавляющем большинстве необходимости нет. При деформации, вызванной системными поражениями костной ткани, достаточно обзорных снимков и зонограмм в наиболее информативных проекциях. Изложенные нами принципы обследования больных ориентированы на рентгенологов любых клинических учреждений. Мы убеждены: качество оперативного лечения тесно связано с объемом и точностью рентгенологического обследования.
Аннотация: Цель. Оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) по результатам комплексной лучевой диагностики. Материалы и методы. В исследование были включены 1850 детей и подростков (1-я группа) с аномалией прикуса и 2150 взрослых (2-я группа), имеющих дефекты зубных рядов или являющихся носителями различных протезных конструкций. Всем пациентам были выполнены панорамная зонография, спиральная и конусная компьютерная томография, а также ортопантомография. Результаты. В 1-й группе пациентов костных изменений элементов ВНЧС не выявлено. Обнаружены нарушения внутрисуставных отношений различного типа, которые у большинства исследованных нормализовались при открывании рта. Только у 22% больных этой группы были нарушения в положении суставных головок при открывании рта. Во 2-й группе у 29% пациентов диагностированы признаки артроза ВНЧС. В 25% наблюдений - одно- и двусторонние ограничения смещения суставных головок или проявления их одно- или двустороннего вправляющегося подвывиха. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о проявлении дисфункций жевательных мышц или ВНСЧ мышечного генеза, требующих ортопедической или ортодонтической коррекции прикуса.
Список литературы 1. Петросов Ю.А. Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Стоматология. 1977; 6:37-39. 2. Пузин Л.М., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. Медгиз. 2002; 160. 3. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Семкин В.А. Зонография в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстных суставов. Екатеринбург. Вопросы организации и экономики в стоматологии. 1997. 4. Семкин В.А., Рабухина Н.А., Кравченко Д.В. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстных суста-вов, обусловленных патологией окклюзии, и лечение таких больных. Стоматология. 2007; 1: 44-49. 5. Tyndaee D., Renner Y., Philipps C. Positional changin of the pandibular condyle assessed wih three dimen-sional. Y. of Oral. Maxillofac. Sug. 1992; 50 (11): 1164-1172.
